Ритъмно-проводните нарушения – скритият риск за сърцето

„В ритъма на сърцето” беше мотото на тазгодишната информационна кампания по случай Световния ден на сърцето 29 септември. Затова и обръщаме сериозно внимание на ритъмно-проводните нарушения, тъй като те съставляват голям дял от сърдечносъдовата патология. Те са една от основните причини за сърдечносъдова заболеваемост и смъртност. 

Ритъмните и проводни нарушения се характеризират с абнормности в генерирането или провеждането на електрическите импулси в сърцето. Те могат да доведат до твърде бавен, твърде бърз или нерегулярен сърдечен ритъм, което от своя страна да повлияе на сърдечната функция и да доведе до усложнения като сърдечна недостатъчност, тромбемболизъм, инсулт или внезапна сърдечна смърт.

Какви са най-честите симптоми при ритъмно-проводните нарушения?

Редица симптоми насочват към наличието на ритъмно нарушение. Сърцебиене с внезапно начало и край и честота на пулса над 130-140 удара в минута при пациент без данни за структурно сърдечно заболяване, подсказва за пристъпна теснокомплексна тахикардия. Пристъпно сърцебиене, съпроводено с притъмняване пред очите или краткотрайна загуба на съзнание може да се срещне при пациент със структурно сърдечно заболяване и да насочва към епизод от камерна тахикардия.

Чувството за прескачане на сърцето и паузи в сърдечния ритъм са типични оплаквания при пациенти с екстрасистолна аритмия. Анамнезата за продължителни епизоди на неправилен пулс вероятно са признак за пристъпи от предсърдно мъждене. Някои пациенти съобщават за задух и/или лесна умора по време на епизодите на тахиаритмия.

При проводните нарушения характерните оплаквания, за които съобщават пациентите, са лесна уморяемост, отпадналост и задух. Внезапната загуба на съзнание е типичен симптом на тежките проводни нарушения, протичащи с екстремна брадикардия. Често пациентите или техните близки съобщават, че са установили забавен пулс.

Кои са основните типове аритмии?

Синусова тахикардия – обикновено е симптом в хода на други заболявания и състояния: анемия, хипертиреоидизъм, сърдечна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм, прием на някои медикаменти или забранени субстанции и др. Основен подход при лечението на синусовата тахикардия е отстраняването на подлежащата причина.

Фокална предсърна тахикардия – тя е пристъпна, повторяема или непрекъсната тахикардия. В повечето случаи не се открива подлежаща причина за това състояние, макар че фокална предсърдна тахикардия може да се наблюдава при дигиталисова интоксикация и тежки хронични белодробни заболявания.

Пароксизмални тахикардии, зависими от AV-възела – Всички тахикардии, зависими от AV възела възникват и се подържат в резултат на риентри механизъм. Основно те са пристъпни и са с тесен камерен комплекс.

Предсърдно трептене – това е вид макрориентри предсърдна тахикардия с предсърдна честота от около 250-350 удара в минута. Лечението включва две основни направления – контрол на камерната честота и възстановяване на синусов ритъм.

Предсърдно мъждене – това е най-често срещаната аритмия сред пациентите. Лечението може да бъде насочено към възстановяване на ритъма или към контрол на камерната честота.

Камерни тахиаритмии – етиологията на камерните тахиаритмии обхваща голям спектър от сърдечносъдовата патология като исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии, възпалителните заболявания на миокарда, вродени сърдечни малформации и др. Камерни тахиаритмии може да възникнат и при структурно здраво сърце.

Кои са често срещаните проводни нарушения?

Нарушения на атрио-вентрикуларната проводимост – Атрио-вентрикуларният блок (AV блок) представлява нарушение в провеждането на предсърдните импулси към камерите, като в зависимост от особеностите в нарушените, електрокардиографските находки и редица други особености се различават три степени на AV блок: AV блок първа степен, AV блок втора степен и AV блок трета степен.

Синдром на пре-екситация – По същество той представлява преждевременно възбуждане и съществува абнормен път за провеждане на импулса до камерите.

Бифасцикуларни и трифасцикуларни блокове – представляват прекъсване на електрическото активиране на една от камерите.

Нарушения в сино-атриалната проводимост – Блокадата на синусовия предсърден възел е едно от сериозните нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето. Усложненията включват тежка хипотония, брадикардия и сърдечна недостатъчност.

Какво е лечението на ритъмно-проводните нарушения?

Наред с медикаментозното лечение има редица немедикаментозните методи за лечение чрез катетърна аблация и имплантация на електрокардиостимулатори и имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори. Тези методики се прилагат рутинно и са с доказани ползи за пациентите.

УМБАЛ „Св. Екатерина“ е лидер в лечението на ритъмно-проводни нарушения. В Отделението за кардиостимулация, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори и ресинхронизиращо лечение на лечебното заведение рутинно се прилагат иновативни терапии, които подобряват качеството и продължителността на живота при пациенти със сърдечна недостатъчност и аритмии.

През 2002 екипът на проф. Светослав Йовев за първи път в България имплантира РМ – CRT – Р за лечение на пациент със сърдечна недостатъчност, а през 2006 отново тук за първи път в stranata е имплантиран РМ – CRТ – D за лечение на пациент със сърдечна недостатъчност и тежки ритъмни нарушения. За първи път е имплантиран РМ с възможност за домашно проследяване – Home-Monitoring – през 2006 г, а през 2013 в УМБАЛ „ Св. Екатерина“ за първи път в Югоизточна Европа е имплантиран РМ – Pro – IMR CRT – D.

Час за консултация със специалист от Отделението за кардиостимулация, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори и ресинхронизиращо лечение към УМБАЛ „Света Екатерина“ може да запишете на 02/9159413 или на 0800 40 909, безплатен за цялата страна.

CredoWeb е социална платформа, която свързва всички участници в здравеопазването, предоставяйки възможности за интерактивна комуникация между лекари, фармацевти, институции, компании и като цяло всички, за които здравето е качество на живот.

CredoWeb е вашият източник на експертна информация в сферата на здравеопазването!