Спиране на тютюнопушенето при възрастни – продукт без тютюн може да помогне за отказване

В продължаващите усилия да определи най-добрите основани на доказателства начини за отказване от тютюнопушенето, изследовател по обществено здраве от Университета на Масачузетс в Амхърст насочи вниманието си към продукт без тютюн, който набира популярност в цялата страна – никотинови паучове за орална употреба.

Доказателствата от първия преглед на Кокрейн по темата показват, че преминаването от пушене към никотинови паучове за орална употреба намалява излагането на вредни вещества, „което и очаквахме да установим“, казва старши авторът Джейми Хартман-Бойс, доцент по здравна политика и управление в Училището по обществено здраве и здравни науки и редактор на Cochrane – глобалната организация с нестопанска цел за изследвания в областта на здравето, базирана в Обединеното кралство. [1]

Малък брой проучвания

Тъй като екипът на Кокрейн открива само четири малки проучвания, подходящи за техния преглед, все още няма ясни доказателства за това дали никотинови паучове за орална употреба могат да помогнат на хората да се откажат от тютюнопушенето или вейпинга. Но вече е изградена основата, на която Хартман-Бойс и екипът ѝ да стъпят, за да продължат изследването си. Проведените от тях прегледи на Кокрейн разкриват най-добрите основани на доказателства начини за отказване както от вейпинга [2], така и от тютюнопушенето. [3]

„Другите никотинови продукти, като пластири, дъвки и никотинови вейпове, определено носят ползи и помагат на хората да се откажат от тютюнопушенето“, казва Хартман-Бойс, един от лидерите в областта на здравната политика и управление на тютюна  в САЩ.

„При публикуването на този първи преглед ние знаехме, че няма да намерим твърде много проучвания на паучовете, но също така знаем, че множество такива са в процес на подготовка и се надяваме да актуализираме прегледа, тъй като редовно излизат резултати от нови проучвания. Осигурихме си платформа, в която да събираме данните и да ги интегрираме по-бързо, отколкото бихме могли преди“, каза Хартман-Бойс.

Бездимна алтернатива

Никотиновите паучове за орална употреба, които имат приблизителните размери, по-малки от пакетче чай, съдържат никотин на прах и ароматизатори, но не и тютюневи листа. Паучовете се предлагат на пазара като бездимна алтернатива на тютюневите изделия и понякога като начин за намаляване или отказване от тютюнопушенето.

За разлика от никотиновите дъвки, пластирите, таблетките за смучене, спрейовете за нос и инхалаторите, никотиновите паучове не са одобрени от Агенцията по храни и лекарства на САЩ (FDA) като средства за спиране на тютюнопушенето. Но по-рано тази година FDA разреши пускането на пазара на 20 варианта на никотинови паучове  Zyn (производител Swedish Match USA) в САЩ, заключавайки, че доказателствата показват, че те предлагат „повече ползи за здравето на населението, отколкото рискове“. В свое изявление Агенцията по храни и лекарства на САЩ заяви, че след обстоен научен преглед е разрешила пускането на пазара на 20 варианта никотинови паучове по процедурата за преглед на тютюневи изделия преди пускане на пазара (PMTA). 

Разпореждането за пускане на пазара позволява на Swedish Match USA законно да продава определени тютюневи изделия в САЩ на пълнолетни лица, навършили 21 години. Разпореждането за пускане на пазара обаче не означава, че тези тютюневи изделия са безопасни, нито означава, че са „одобрени от FDA“. Това е първото подобно разрешение за никотинови паучове, издадено от FDA. Освен това FDA посочва, че наред с няколкото ключови съображения за издаване на разрешение за пускане на пазара, оценката на агенцията показва, че поради значително по-ниските нива на вредни вещества в сравнение с цигарите и повечето бездимни тютюневи изделия, включително влажно емфие и снус, разрешените продукти представляват по-нисък риск от развитие на рак и други тежки заболявания. 

Според FDA производителят Swedish Match USA е предоставил и доказателства от проучване, което показва, че значителна част от пълнолетните, употребяващи цигари и/или бездимни тютюневи изделия, са преминали напълно към новоразрешените продукти – никотинови паучове. [4]

„Това са първите никотинови паучове, получили подобно разрешение в САЩ, важно решение на FDA“, отбеляза Хартман-Бойс. „Неотделим аргумент за решението тези нови продукти да навлязат на пазара е, че те имат потенциала да помогнат на хората да се откажат от тютюнопушенето", каза тя.

Критично важен инструмент 

„От академична гледна точка, едно от най-интересните неща, относими към никотиновите паучове за орална употреба, е, че от дълго време насърчаваме никотин-заместващите терапии, като пластири и дъвки, за да помогнем на хората да се откажат от тютюнопушенето. Те са в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация (СЗО). Те са критично важен инструмент в областта на общественото здраве и в момента би било трудно да се даде убедително, подробно обяснение защо смятаме, че рисковете за отделния потребител от никотиновите паучове за орална употреба, ако те са правилно регулирани, биха се различавали съществено от тези при никотин-заместващата терапия“, коментира Хартман-Бойс. [5]

Паучовете се поставят между устната и венеца, което позволява на никотина да се абсорбира през устата. Те приличат на снус, шведски пауч за орална употреба, съдържащ смлени тютюневи листа и ароматизатори. „Никотиновите паучове за орална употреба се различават от снуса точно както вейпингът се различава от тютюнопушенето, защото при тях няма тютюн“, каза Хартман-Бойс.

„Снусът няма да увеличи риска да развиете рак на белия дроб, но би увеличил риска от рак на устата, рак на гърлото и рак на езика поради наличието на тютюневи листа и химикали в него.“

Тя добавя, че нивата на тютюнопушене и свързаните с тютюнопушенето заболявания и смъртност са намалели значително в страните, където снусът е разрешен. „Така че със сигурност има елемент на намаляване на вредата, когато разглеждаме негоримите тютюневи и никотинови изделия.“

Хартман-Бойс отбелязва, че е най-добре хората, които не използват никотинови продукти, никога да не започват употреба. Никотинът е силно пристрастяващ и рисковете от новите продукти все още не са добре проучени, особено при хора, които нямат история на пушене. „Но, ако сте пристрастени към тютюнопушенето, би било разумно да преминете към употреба на алтернативен никотинов продукт, ако не можете да се откажете напълно“, заключи тя.

Източници 

[1] Hartmann-Boyce J, Tattan-Birch H, Brown J, Shahab L, Goniewicz ML, Ma C, Wu AD, Travis N, Jarman H, Livingstone-Banks J, Lindson N. Oral nicotine pouches for cessation or reduction of use of other tobacco or nicotine products. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Feb 13;2(2):CD016220. doi: 10.1002/14651858.CD016220. PMID: 39945317; PMCID: PMC11822881.
[2] Butler AR, Lindson N, Livingstone-Banks J, Notley C, Turner T, Rigotti NA, Fanshawe TR, Dawkins L, Begh R, Wu AD, Brose L, Conde M, Simonavičius E, Hartmann-Boyce J. Interventions for quitting vaping. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Jan 8;1(1):CD016058. doi: 10.1002/14651858.CD016058.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2024 May 21;5:CD016058. doi: 10.1002/14651858.CD016058. PMID: 39777614; PMCID: PMC11706636.
[3] Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, Fanshawe TR, Sutton AJ, Livingstone-Banks J, Hajizadeh A, Zhu S, Aveyard P, Freeman SC, Agrawal S, Hartmann-Boyce J. Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta-analyses. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Sep 12;9(9):CD015226. doi: 10.1002/14651858.CD015226.pub2. PMID: 37696529; PMCID: PMC10495240.
[4] FDA Authorizes Marketing of 20 ZYN Nicotine Pouch Products after Extensive Scientific Review. FDA News. Online. Last accessed on October 29, 2025. [FDA Evaluation]
[5] WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. World Health Organization. July 2, 2024. Online. Last accessed on October 29, 2025.

Адаптирано от: Smoking Cessation in Adults: A Tobacco-free Product may help to Quit - Onco'Zine

CredoWeb е социална платформа, която свързва всички участници в здравеопазването, предоставяйки възможности за интерактивна комуникация между лекари, фармацевти, институции, компании и като цяло всички, за които здравето е качество на живот.

CredoWeb е вашият източник на експертна информация в сферата на здравеопазването!