Максималната бронходилатация е златният стандарт в лечението на ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) дълги години беше пренебрегвана и от здравните системи, и от пациентите като причина за инвалидност и загуба на живота. Причината е, че заболяването често напредва неусетно, в началните стадии няма остри усложнения, както е например при исхемичната болест на сърцето – инфаркт или при мозъчносъдовата болест – инсулт, но след това рязко влошава всекидневното качество на живота и скъсява продължителността му.

Националният консултант по пулмология проф. Коста Костов представи актуалната концепция за диагностика и лечение на ХОББ.

Диагнозата може да бъде поставена чрез лесно достъпното функционално изследване на дишането, разбира се, когато то се прави от квалифициран и опитен специалист. При някои пациенти се налага провеждането и на така наречения „6-минутен“ тест, т.е. проверка на дихателния капацитет след кратко физическо натоварване, напр. ходене.

Ако резултатите от изследването покажат белодробна патология, е важно да се разграничи дали тя се дължи на ХОББ или на астма. Разработени са съответните критерии за това, но някои пациенти имат едновременно и двете заболявания.

Всеки пациент с ХОББ трябва да бъде определен от лекаря в една от четирите групи, определящи напредъка и клиничната изява на заболяването. Това трябва да става в обичайното състояние на болния, а не по време на обостряне.

Дълги години приложението на системни и инхалаторни кортикостероиди, заедно с бронходилататори (лекарства, разширяващи дихателните пътища) и честата употреба на антибиотици при обостряне бяха златният стандарт в лечението на ХОББ.

С днешна дата вече е категорично доказано, че ако в заболяването липсва астматична компонента, кортикостероидите, дори в тяхната инхалаторна форма, могат да бъдат избегнати. Вместо това съвременният подход е постигането на максимална бронходилатация. Това е възможно чрез комбинирането на две лекарства в съвременните инхалаторни устройства.

Българските пациенти с ХОББ имат достъп до това иновативно лечение, което доставя директно в белия дроб точната лекарствена комбинация, разширяваща максимално бронхите, при това под формата на така наречената „бавна мъгла“.

Защо това е важно?

Защото голяма част от пациентите с ХОББ не могат бързо и ефективно да вдъхнат активните вещества от обичайните устройства за инхалиране. А при специално създадения инхалатор от германската компания „Бьорингер Ингелхайм“ лечебната „мъгла“ остава активна по-дълго време в устната кухина, без да „полепва“ по нейната лигавица и така попада в необходимото количество в белия дроб.

Едното активно вещество от иновативния инхалатор бързо и мощно разширява големите бронхи и така осигурява пътя на второто лекарство, което действа в най-крайните разклонения на дихателните пътища. За пациентите е изключително важно, че приложението на лекарството е само веднъж на 24 часа, което им осигурява свободно дишане.

Според проф. Костов в следващите няколко години кортикостероидите в максимална степен ще бъдат изоставени в основната схема за лечение на ХОББ. Също така и приложението на антибиотици може да бъде сериозно редуцирано при обостряния на заболяването, когато пулмологът прецени, че няма бактериална инфекция. В момента често антибиотици се назначават при всяко постъпване в болница на пациент с ХОББ, което не е оправдано от медицинска гледна точка.

Иновативното лечение може да бъде предписано по НЗОК на всеки пациент с ХОББ по преценка на специалист по белодробни болести, след което рецептата всеки месец се издава нормално от личния лекар. Здравната каса поема 75 на сто от цената на лекарствения продукт.