.jpg)
Черният дроб изпитва стрес при гладуване
Какви са ранните признаци на чернодробно заболяване и най-честите проблеми с „лабораторията” на нашия организъм – въпросите зададохме на д-р Невин Идриз от МБАЛ „Софиямед”.
Черният дроб не боли, той трябва да е извънредно уголемен, за да причини дискомфорт. Не само това - има заболявания като хепатит В и С например, които протичат абсолютно безсимптомно. Усеща се единствено постоянна умора, отпадналост. Много добре е, че в пакета на личните лекари по НЗОК е включено и изследване на чернодробни ензими. И при нас пациентите идват най-често тъкмо поради това, че ензимите им са извън норма. Тогава търсим откъде идва проблемът.
Първото нещо е да изключим заболяване от хроничен хепатит В (който е по-чест за България) и С (който ще зачести). Много характерно е, че те протичат или безсимптомно, или с отпадналост. Ако се установи, че пациентът е с В или С хепатит, се предприемат още изследвания, за да се прецени дали да се премине към антивирусно лечение.
Искам да спомена и едно много „модерно” заболяване – неалкохолен стеатохепатит. То зачестява, защото се развива на фона на разгърнат метаболитен синдром - наднормено тегло, високо кръвно, повишен холестерол или триглицериди, повишена кръвна захар. Тогава наблюдаваме стеатоза (мазен черен дроб) и стеатохепатит, т.е. пак повишени ензими.
Такова метаболитно нарушение няма връзка с теглото. По-скоро става въпрос за фамилна обремененост – с по-висок холестерол или по-високо ниво на триглицеридите. При тези, които гладуват, или са се подлагали на много тежки диети, черният дроб изпитва стрес и също може да реагира, да се види ехографски намек за стеатоза. Но едно е да се види стеатоза при ехография, друго са показателите на ензимите. При стеатоза обикновено ензимите са нормални, когато обаче стане стеатохепатит, се повишават. И последователността е стеатоза - стеатохепатит – цироза. Тя става реалност, ако човек не си обърне внимание, ако не нормализира теглото, кръвната захар, кръвното налягане. Както е започнало със съвсем безобидното омазняване, то става хепатит, а с годините е възможно да се развие до цироза. Всеки трябва да знае, че е необходимо веднъж в годината да прави кръвни изследвания, включващи чернодробните ензими. Те не са само АСАТ и АЛАТ, има и още два холестазни ензима. Има медикаменти, които в по-малка или в по-голяма степен са токсични за черния дроб. И те могат да повишат един ензим ГГПТ – той реагира на медикаменти.
Същият ензим, освен АСАТ и АЛАТ, е важен при алкохолния стеатохепатит. За съжаление с него се срещаме напоследък все по-често. И още по-жалкото е, че няма голяма разлика между половете в честотата на това заболяване. Трябва да се има предвид, че в женския организъм метаболизиращите системи са със значително по-нисък капацитет и рисковото за токсичен ефект количество алкохол е много по-малко.
Препаратите, известни като хепатопротектори, са подходящи при всички заболявания на черния дроб, като изключим вирусния и автоимунния хепатит, които имат специфично лечение, и метаболитните заболявания. Хепатопротектори препоръчваме във всички останали случаи – при неалкохолния стеатохепатит, при алкохолния също. Т.е. там където няма специфично лечение, хепатопротекторите са много добър вариант.
При всички случаи възстановяването на увредите, които човек си е причинил, би отнело доста време. Препоръчвам препарати за подкрепа на черния дроб, какъвто е билковият „Хепасейв”, на всичките си пациенти със стеатохепатит при изписването от болницата. Трябва да се взимат продължително време, поне 1-2 месеца, след което се изследват отново ензимите. Хепатопротекторите пазят черния дроб от атаките на вредни агенти. Подпомагат възстановяването на мембраната на чернодробните клетки, което е особено важно. Защото увеличаването на ензимите означава именно това – че клетката се е спукала, загинала е. Стремежът е, когато е възможно, тази мембрана да се възстанови и това е ролята на хепатопротектора.
